2021年口腔內科備考：關于牙齦瘤

　　牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織，是機械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物，特別是齦下菌斑和結石是牙齦瘤的主要病因。牙齦瘤沒有腫瘤特有的結構，故非真性腫瘤，但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學行為，如切除后易復發。牙齦瘤還與內分泌有關，如婦女懷孕期間容易發生牙齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長。根據病理組織結構不同，牙齦瘤可分為血管性齦瘤、纖維性齦瘤、巨細胞性齦瘤三類。牙齦瘤以女性多見，青年及中年人發病較多。牙齦瘤多發生于唇頰側的牙齦乳頭部，雙尖牙區最常見。腫塊較局限，大小不一，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀。腫塊有的有蒂如息肉，有的無蒂，基底寬廣。腫塊一般生長緩慢，但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發生感染。腫塊長大，可以破壞牙槽骨壁，致使牙松動、移位。X線片可見骨質吸收牙周膜增寬。牙齦瘤可手術切除治療，牙齦瘤術后有復發傾向，據統計，纖維性齦瘤的復發率為14%，血管性齦瘤為6%，周邊性巨細胞肉芽腫的復發率為17%.大部分病例中，復發的主要原因是局部菌斑和結石除去不全或手術切除不完全所致。 #

　　血管性齦瘤

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　　血管性齦瘤可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現為質軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血，出血可以是自發性或輕傷之后。肉芽腫性齦瘤和妊娠性齦瘤是臨床名稱，組織學上，這兩種病變是一致的。妊娠性齦瘤是妊娠患者發生的化膿性肉芽腫，主要是由于內分泌改變對此瘤的影響。妊娠性齦瘤可發生于妊娠期的第1 個月至第9個月的任何時間，以妊娠前3個月發生者多見，分娩后可以自發消退或縮小而表現為纖維性齦瘤。妊娠性齦瘤手術治療時容易出血且難以控制，術后也易復發，組織學上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點是血管內皮細胞增生呈實性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多，間質常水腫，炎癥細胞浸潤不等，但潰瘍下區炎癥明顯。 #